вернуться к оглавлению

МЕЗОТЕРАПИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ
Шумов И. В., г. Омск

В последние несколько лет в нашей стране растет популярность мезотерапии. Практически каждый косметический салон или клиника считает своим долгом предложить данный метод клиентам. А у клиентов по этому поводу возникает очень много вопросов, на которые, к сожалению, практикующие врачи и косметологи не всегда могут ответить. В данной статье, мы постараемся ответить на наиболее часто возникающие вопросы и развеять самые распространенные заблуждения касающиеся мезотерапии.

   Нужны ли уколы в косметологии?
   Мезотерапия - это методика введения активных препаратов в проблемную зону путем внутрикожных микроинъекций. Косметические инъекции привлекают людей по многим причинам. Во-первых, не нужно гадать, попадет ли в кожу действующее вещество - оно совершенно точно будет доставлено куда следует. Во-вторых, от инъекций ждут более быстрого и заметного результата, чем от косметических средств или пищевых добавок. В-третьих, многие уверены, что серьезная проблема, причина которой находится глубоко в коже, требует не просто косметической процедуры, а "терапии".
   Сейчас в косметологии используется ряд инъекционных методов (Botox, введение озонокислородной смеси, коллагена и др.). Мезотерапия отличается от них тем, что эффект достигается не только за счет фармакологического воздействия, но и физической стимуляции кожи иглой.
   Многие клиенты (да и косметологи) считают мезотерапию новейшим и революционным методом. Однако следует вспомнить, что в клинической медицине она применяется уже более полувека.

   Прошлое и настоящее мезотерапии.
   Для того чтобы понять происхождение слова "мезотерапия" надо немного коснуться эмбриологии.
   На определенной стадии развития эмбриона, его ткани можно разделить на три части - эктодерму, мезодерму и эндодерму. Из эктодермы в дальнейшем развиваются мозг и различные железы, из мезодермы - кости, хрящи, мышцы, жировая и соединительная ткани, а из эндодермы - внутренние органы. Так как дерма преимущественно состоит из соединительной ткани, она является производной мезодермы. Итак, терапия - это лечение, а мезотерапия - это лечение мезодермы. В эстетической медицине мезотерапия - это коррекция нарушений состояния кожи и подкожной жировой клетчатки методом инъекционного введения в дерму тех или иных активных веществ.
   Так как в самом внутрикожном методе введения лекарственных веществ нет ничего нового, историю мезотерапии можно начать с изобретения шприца.
   Итак, в первой половине XIX века Шарль-Габриэль Праваз изобрел шприц с полой иглой и предложил вводить медикамент в тот участок, где его действие необходимо, а не "пропитывать" им весь организм.
   В 1845 Rund описывает способ лечения невралгии с помощью инъекций в область боли. Несколькими годами позже Wood осуществляет лечение лицевых болей путем введения обезболивающих веществ в болезненные точки. К сожалению, из-за отсутствия антисептических средств указанные способы лечения сопровождались многими побочными эффектами и потому были забыты.
   В 1893 году Nead высказывает гипотезу о том, что введение анестетика в определенные участки кожного покрова способствует снятию болей во внутренних органах. В 1932 году Jarricot публикует свою диссертацию о рефлекторных феноменах кожного происхождения. Окончательно основные идеи и принципы мезотерапии сформулировал французский врач Мишель Пистор в 1952 году.
   По его мнению, важными факторами, определяющими действенность мезотерапевтического метода лечения, являются: микродоза, локальное воздействие и редкость применения. Если сформулировать коротко: "мало, редко, в нужное место". Рассмотрим эти принципы.
   1. Мало.
   В мезотерапии очень важно ввести небольшое количество препарата. При каждом уколе вводится от 0,02 до 0,2 мл состава. Например, в область лица за одну процедуру вводится в среднем 1,5 - 3,5 мл.
   2. Редко.
   Схемы мезотерапевтических сеансов подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от решаемой проблемы, возраста и т.д.*
   * Классически используется следующая схема: один сеанс в 7 - 14 дней. Курс мезотерапии делится на два периода: интенсивный: 4 - 20 сеансов и поддерживающий с постепенным удлинением интервала между сеансами от одного месяца до 3 - 6 месяцев. Хотя, например, для снятия боли при остеохондрозе может потребоваться всего 2-3 сеанса.
   3. В нужное место.
   Зона введения препарата, как правило, определяется проблемным очагом. Инъекции делают в кожу на глубину дермы (0,5 - 6 мм.).
   В 1987 году мезотерапия была официально признана Французской медицинской академией одной из областей традиционной (альтернативной) медицины. О популярности данного метода во Франции говорит тот факт, что в настоящее время в стране работают около 15 тысяч сертифицированных специалистов, и не менее 60 тысяч пациентов ежедневно пользуются их услугами. Вначале мезотерапию применяли в общей медицине - неврологии, травматологии, гинекологии, дерматологии. Позже этот метод пришел и в эстетическую медицину.
   Широко мезотерапия применяется также в Бельгии, Германии, Испании, Бразилии, Италии, Алжире и Аргентине.
   Кроме мезотерапии существует ряд методик, использующих ту же технику. Это мезопунктура, при которой инъекции вводят в акупунктурные точки; пролотерапия - введение лекарственных веществ в болевые зоны с целью облегчения боли и восстановления функций органов (инъекции чаще всего делают в околосуставное пространство); невральная терапия - техника инъекций для регуляции деятельности вегетативной нервной системы, которая предполагает введение местного анестетика в низких концентрациях в места боли или сегментарно, гомосиниатрия, фармакопунктура и др.
   Если посмотреть тенденции развития инъекционных методов лечения, то можно увидеть, что сейчас происходит стирание границ между ними. Это касается вводимых препаратов, мест и глубины инъекций. Например, если первоначально в мезотерапии использовались местные анестетики, то теперь все чаще применяют гомеопатические препараты (например, коллаген D6, Aqua maris D1 от Staufen pharma), гомотоксикологические средства (например, Lymphomyosot, Galium Heel от HEEL), фитопрепараты. Кроме того, препараты вводят не только в проблемные места, но и в точки акупунктуры. Таким образом, современная мезотерапия представляет собой синтез из невральной терапии, акупунктуры и лекарственной терапии, с элементами фитотерапии, гомеопатии, гомотоксикологии.
   Основные характеристики мезотерапии.
   Ряд особенностей отличают мезотерапию от других методов инъекционного лечения:
   1. Активные вещества вводят не глубже дермы, что уменьшает воздействие препарата на организм.
   2. Инъекции одновременно являются и способом доставки действующих веществ в кожу и методом воздействия на нее.
   3. При мезотерапии в кожу обычно вводят более сложные смеси, чем при инъекциях в медицине.
   4. Для инъекций используют либо разбавленные аллопатические препараты (фармакологические препараты официальной медицины)*, либо гомеопатические смеси, фитопрепараты и др.
   * Существуют разные мнения, к какому разделу медицины относить мезотерапию - к официальной, или научной медицине, как обычные инъекции, или к альтернативной медицине, как акупунктуру и гомеопатию. Некоторые считают, что из-за того, что при мезотерапии применяются фармпрепараты, она является методом научной медицины. Однако для каждого лекарственного вещества в медицине определены своя дозировка, периодичность и способ введения, показания и противопоказания. Если же лекарство применяется не так, как предписано (разбавлено, вводится в меньших дозах, реже, чем обычно, при иных показаниях), то это уже альтернативная медицина. Напомним, что альтернативная медицина включает в себя все методы диагностики и лечения, эффективность которых при конкретной патологии не доказана в ходе клинических испытаний. Отсутствие официального признания еще не означает, что метод плох, так как многие методы альтернативной медицины проверены веками практического использования.)
   Что лечим?
   Мезотерапия - это метод воздействия на различные нарушения в организме посредством инъекций в соединительную ткань (мезодерму). Например, если есть воспаление, то делают инъекции противовоспалительных средств, если нарушено кровообращение, то вводят средства укрепляющие сосуды и стимулирующие кровообращение, если стоит задача убрать лишний жир, то вводят средства ускоряющие метаболизм и расщепление жира и т.д.
   В медицине мезотерапия наиболее активно применяется для лечения последствий травм (растяжений и т.п.), артритов, хронической боли и воспалений и др., но вообще список показаний довольно обширен. В терапевтической косметологии и эстетической медицине показаниями к мезотерапии являются: морщины, кожная пигментация, целлюлит, "растяжки" (стрии), сосудистые патологии (телеангиоэктазии, расширение вен). Кроме того, метод используется для улучшения овала лица, с целью увлажнения эпидермиса, локального уменьшения объемов и для ускорения восстановления кожи после пластических операций. Появились даже специальные названия различных типов мезотерапии в косметологии. Например, мезолифтинг - процедура по подтягиванию кожи и улучшению овала лица.
   Что происходит после процедуры?
   После инъекции в коже создается депо введенного препарата, из которого препарат медленно распределяется по коже и воздействует на нее. Очевидно, что результаты (как положительные, так и отрицательные) будут, главным образом, зависеть от того, какой препарат введен в кожу. Однако по мнению ряда авторов, эффект от мезотерапии нельзя объяснить только действием вводимого препарата. Есть ряд теорий, которые рассматривают сами уколы, как важный элемент процедуры. По рефлекторной теории, микроранения от иглы воздействуют на нервные окончания (в частности способствуют прекращению боли). Известно также, что любое повреждение кожи (даже очень маленькое) является для нее стимулом к обновлению. Микроповреждения могут также стимулировать микроциркуляцию и иммунную систему.
   Отдельно стоит рассмотреть вопрос об эффективности данного метода. В доступных медицинских публикациях нам не удалось найти данных по клиническим испытаниям мезотерапии в эстетической медицине. Но метод используется достаточно давно и сохраняет свою популярность.
   Проблемы безопасности.
   Как и любой вид терапии, мезотерапия может давать осложнения, или оказываться неэффективной. Тем не менее, по данным аргентинского научного комитета ENATOME (исследование переносимости мезотерапии) мезотерапия является безопасным методом лечения. Эти выводы сделаны на основании данных, полученных при лечении более 3000 пациентов. Общая переносимость была достаточно высокой. Анафилактический шок не был зафиксирован ни в одном случае. Вегетативные реакции в виде повышенного потоотделения, бледности, слабости были зафиксированы: при первой процедуре - в 1,2% случаев, при второй - в 0,3%, при последующих - в 0,1%. Локальная переносимость была следующей: без реакции в 82,6% случаев, болезненная реакция - в 9,2%, образование гематом - в 5,3%, зуд - в 1,8%, локальные уплотнения - в 0,7%, эритема - в 0,3%, случаев некроза не было.
   Побочные эффекты, вызванные самими уколами - боль, инфекционные осложнения (редко), гематомы в местах инъекций, гиперпигментация, повреждения нервов и сосудов.
   При проведении мезотерапии существуют определенные сложности. Главная из них - точность попадания. Ведь если препарат будет введен глубже среднего слоя кожи, он не задержится в ней и не даст выраженного эффекта. Поэтому введение мезотерапевтических средств с помощью шприцев требует высокой квалификации специалиста. Большую точность попадания обеспечивают автоматические пистолеты, но из-за высокой стоимости не всем мезотерапевтам они доступны. Помимо высокой точности выполнения, данный метод требует и большой грамотности специалиста в выборе необходимых лекарственных средств: нужно учесть характер проблемы и степень ее выраженности, свойства выбранного препарата и механизм его действия. Разумеется, при лечении должен быть верно поставлен диагноз. Поэтому любому мезотерапевтическому лечению должно предшествовать полное обследование (прежде всего для того, чтобы определиться с тактикой лечения и учесть показания и противопоказания), за которым следует выбор препаратов, глубины и мест введения. Кроме того, нужно обратить внимание на тот факт, что мезотерапию могут проводить только врачи, прошедшие обучение данному методу.
   Описаны побочные эффекты мезотерапии, вызванные горе-специалистами, не овладевшими техникой в достаточной степени. Чаще всего это множественные фиброзы (уплотнения, вызванные разрастанием соединительной ткани).
   Противопоказаниями метода являются: повреждения кожи, воспалительные заболевания и новообразования в зоне обкалывания, а также аллергия на препараты. Поэтому перед процедурой желательно провести тест на аллергию.
   Для некоторых составов (в том числе антицеллюлитных) противопоказанием является желчекаменная болезнь, поскольку камни могут начать движение вследствие того, что препарат оказывает желчегонное действие. Относительным противопоказанием является беременность. Такие противопоказания приводятся почти во всех руководствах по мезотерапии. Кроме того, к ним надо добавить перечень противопоказаний для акупунктуры, во-первых, ввиду общности используемых подходов, во-вторых, по причине того, что при мезотерапии используются точки акупунктуры.
   Пациент должен обратить внимание на следующее: два дня до и после лечения нельзя принимать таблетки аспирина, средства, понижающие свертываемость крови, использовать крем, молочко и пудру для участков тела, на которых проводится курс мезотерапии. Два дня после лечения нельзя загорать, принимать ванны, одевать окрашенные, новые или слишком тесные вещи, делать рентгеновские снимки. После сеанса мезотерапии никакие другие процедуры не проводятся, многие специалисты советуют подождать и дать препарату несколько дней "поработать" в коже. Что касается вопроса совместимости мезотерапии с другими методами лечения, то он открыт, и четких указаний нет ни в одном из доступных источников.
   Могу высказать свое мнение. В виду того, что в эстетической медицине используются в основном гомеопатические и биологические препараты, было бы целесообразно не комбинировать мезотерапию с другими методами, а подключать их уже после завершения основного курса лечения.
   Хотя мезотерапия, как метод считается достаточно безопасным, всегда есть риск возникновения побочных реакций, вызванных препаратами (они могут быть некачественными, неправильно подобранными, содержать токсичные вещества, или быть индивидуально непереносимыми для данного пациента).
   Препараты для мезотерапии.
   В настоящее время в мезотерапии существуют два подхода к использованию лекарственных препаратов. В первом - используются препараты научной медицины (аллопатические препараты). В качестве растворителя применяют главным образом местные обезболивающие средства - новокаин и лидокаин. В зависимости от поставленной задачи эти препараты могут быть смешаны с болеутоляющими средствами, витаминами, антибиотиками, вакцинами, сосудоактивирующими, противосудорожными и другими средствами. Этот подход редко используется в косметологии.
   Второй подход, который появился несколько позже, подразумевает применение биологических препаратов (фитопрепаратов, гомеопатических средств, препаратов, получаемых из тканей животных и т.д.). Именно этот подход наиболее популярен в эстетической медицине.
   Для инъекций используются только препараты для внутрикожного и подкожного введения.
   Врач-мезотерапевт применяет либо готовые мезотерапевтические средства, либо составляет мезотерапевтические композиции, которые включают несколько препаратов с учетом их совместимости.
   Заключение.
   Как метод, мезотерапия имеет ряд достоинств:
   1. Вещество попадает в ту область, где оно необходимо а не распределяется по всему организму.
   2. Действующие вещества можно вводить в небольших дозах. Ведь принятые через рот медикаменты должны сначала пройти через желудок, кишечник, потом с током крови попасть в печень, только после этого они начинают оказывать свое действие на место повреждения. На этом пути медикаменты теряют основную часть своего лечебного свойства. При нанесении на кожу большая часть действующего вещества остается на поверхности, поэтому здесь также приходится либо использовать большие концентрации, либо смириться с тем, что эффект не будет достигнут
   3. При правильном подборе гомеопатических препаратов и фитопрепаратов возможно не только решение местной проблемы, но и оздоровление организма в целом.
   4. Вероятность аллергических реакций ниже, чем при лечении обычными способами.
   5. Мезотерапевтическим составом можно обкалывать любую зону.
   6. При правильном проведении процедуры риск осложнений невелик.
   Как видим, мезотерапия как метод может открыть широкие возможности, как перед косметологами, так и перед клиентами. Тем не менее, все достоинства мезотерапии будут напрасны, при неправильном проведении процедуры, ошибках в назначении препаратов или применении некачественных средств. Напоминаем, что только врачу можно доверять назначение каких бы то ни было уколов, так как только он может предусмотреть все возможные побочные эффекты. Тщательное обследование, позволяющее правильно поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику воздействия, ответственность при выборе препаратов, правильная техника проведения процедур позволяют добиться желаемого результата и уменьшить риск осложнений как в случае мезотерапии, так и в случае любой другой инъекционной методики.