вернуться
к оглавлению
Адаптогенные эффекты РТ реализуются с
участием центральной системы контроля боли [8, 16]. По-видимому, стресс-лимитирующее
и обезболивающее действие РТ развивается по одним и тем же механизмам.
Система контроля болевой чувствительности занимает ключевое положение
в иерархии гомеостатических механизмов. Изменения функционального состояния
этой системы обусловливают изменения реагирования прочих систем, обеспечивающих
адаптацию организма. Механизмы развития стрессорной и рефлекторной аналгезии
при наличии общих элементов, по-видимому, не идентичны. Например, стресс-вызванная
аналгезия не воспроизводится при повторном предъявлении стресс-фактора
на следующий день, а акупунктурная аналгезия при этом - развивается. Адаптогенное
действие РТ, как и тренирующий эффект физиологического стресса в виде
умеренной гипоксии или физической нагрузки, проявляется в повышении устойчивости
не только к фактору, использовавшемуся для тренировки, но и по отношению
к другим стрессогенным и потенциально патогенным воздействиям - феномен
"перекрестной устойчивости". Однако наиболее отчетливо адаптогенные эффекты
РТ проявляются со стороны тех систем, которые испытывают наибольшее функциональное
напряжение в соответствии с характером действующего стресс-фактора [1].
Такая система становится основной "мишенью" РТ-воздействия. Это акцентированное
проявление адаптогенного эффекта РТ является следствием давно известного
в физиологии принципа получения специфического эффекта на неспецифический
раздражитель. Вместе с тем стимуляция вне АТ, или неадекватный РТ-рецепт
характеризуются менее выраженным адаптогенным эффектом, а нередко оказывают
и неблагоприятное действие.
АТ характеризуются рядом морфологических
и функциональных особенностей, позволяющих рассматривать их как наиболее
выгодные энергообменники между организмом и окружающей средой. Лечебные
эффекты при воздействии на них различных физических факторов развиваются
при значительно меньших мощностях по сравнению с используемыми в обычной
физиотерапии.
Связь между АТ и внутренними органами,
иннервируемыми из одного сегмента спинного мозга легко объясняется исходя
из принципов конвергенции афферентных соматических и висцеральных входов
и соматотопической организации ЦНС. Вопрос о морфо-функциональной связи
АТ и внутренних органов, не связанных единой сегментарной иннервацией
требует дальнейших исследований.
Сам факт наличия таких внесегментарных
взаимосвязей подтверждается рядом независимых данных. Показано, в частности
[13], что содержание регуляторных пептидов в АТ ушной раковины определенным
образом отражает наличие и динамику патологического процесса в корреспондирующейся
части тела, не связанной с этими точками сегментарной иннервацией. Не
находят адекватного объяснения эти феномены и с позиций соматотопической
организации представительства наружных покровов тела и внутренних органов
в надсегментарных структурах ЦНС.
Структурно-функциональные особенности
сомато-висцеральных и висцеро-соматических механизмов регуляции закладываются
на ранних этапах эмбриогенеза. Процессы дифференцировки зародышевых листков
обеспечивают взаимосвязь эктодермального нейротома с мезодермальными склеротомом,
миотомом и дерматомом и мезо-энтодермальным спланхнотомом. Изначально
организуемые по метамерному принципу эти взаимосвязи видоизменяются и
отчасти зашифровываются в результате неравномерного развития и перемещения
органов в процессе превращения зародыша в плод. При этом, однако, сохраняется
их исходное сродство, что проявляется в дистантных, внесегментарных взаимосвязях
точек АП с определенными внутренними органами. Указанные положения составляют
основу "эмбриональной" теории АП.
Исходное близкое соседство зачатков органов
и тканей в раннем эмбриогенезе обеспечивает их биохимическую родственность
в постнатальном периоде и всем дальнейшем онтогенезе. Особая роль здесь
принадлежит соединительной ткани, являющейся единым остовом для объединения
разнообразных по происхождению, способам дифференцировки и функциям клеток
различных тканей и органов. Именно соединительно-тканные фибробласты являются
наиболее многочисленными клеточными элементами точек АП. Под биохимической
родственностью подразумевается прежде всего наличие на клетках единых
типов и классов молекулярных рецепторов, которые в свою очередь определяют
механизмы синаптической передачи.
Гуморальные и синаптические регуляторные
пептиды вместе с другими сигнальными молекулами образуют функциональную
непрерывность - континуум, обеспечивающий реализацию любых совместимых
биологических функций в различных функциональных системах. Континуум выполняет
задачу образования сложных регуляторных цепей и каскадов реакций между
тканями, органами и функциональными системами, непосредственно не связанными
между собой нервными путями, но имеющими общие рецепторы для связывания
тех или иных регуляторных пептидов [2]. Очевидно клетки взрослого организма,
располагающиеся в различных сегментах тела, но происходящие из предшественников,
соседствующих друг с другом в эмбриональном периоде, имеют больше шансов
иметь одинаковый набор мембранных рецепторов, обеспечивающих их более
тесное, прежде всего информационное взаимодействие как с участием, так
и без участия нервной системы. С помощью регуляторного континуума может
осуществляться отражение патологического процесса, происходящего в части
тела или внутреннем органе метамерно не связанных с репрезентативной АТ.
Этим же механизмом может передаваться информация от АТ к корреспондирующимся
с ней частям сомато-висцеральной системы помимо непосредственных нервных
связей.
Исходя из концепции регуляторного континуума,
находят объяснение терапевтические эффекты, не обусловленные сегментарными
или надсегментарными нервными связями. Из этой же концепции становится
понятной более высокая по сравнению со стандартными путями введения эффективность
фармакопунктуры - инъекции фармпрепаратов в АТ. Благодаря каскаду биохимических
реакций, составляющих регуляторный континуум, повышается биодоступность
лекарственных средств к их мишеням - клеточным рецепторам.
Совокупность имеющихся экспериментальных
данных позволяет рассматривать периферические ноцицепторы и первичные
ноцицептивные нейроны дорсальных рогов спинного мозга в качестве общего
афферентного входа для болевой и иммунологической чувствительности организма.
Так называемые, предусмотренные ощущения, возникающие при попадании иглы
в АТ и являющиеся условием развития положительного терапевтического эффекта,
представляют собой ни что иное как протопатическую боль. Акупунктурная
стимуляция активирует как нервные окончания, так и другие клетки, находящиеся
в АТ. Активированные или разрушенные клетки ткани выделяют интерлейкин-1,
фактор некроза опухоли - альфа, фактор роста нервов и др. вещества, активирующие
преимущественно С-волокна, что и приводит к возникновению протопатического
(предусмотренного) ощущения. Приспособительное значение протопатической
боли состоит в мобилизации разнообразных, в том числе, иммунологических
гомеостатических механизмов, направленных на локализацию и устранение
повреждения.
Тесное соседство ноцицептивных нервных
волокон с иммунокомпетентными клетками в АТ обеспечивает их сочетанную
активацию и распространение сигналов по ноцицептивным путям, которые поступают
в дорсальные рога спинного мозга и далее в супрасегментарные центры, в
частности и гипоталамус. Активация микроглиальных клеток гипоталамуса
сопровождается выделением ими интерлейкина 1. Этот, уже внутримозговой
интерлейкин 1, служит активатором нейронов, продуцирующих кортикотропин-релизинг
фактор, и вовлекается в другие центральные механизмы сочетанной регуляции
боли и иммунитета.
Нейро-эндокрино-иммунные механизмы взаиморегуляции
системы контроля боли и иммунитета являются одной из наиболее уязвимых
мишеней для разнообразных патогенных факторов, поэтому их рефлекторная
коррекция может в ряде случаев рассматриваться как базовый, системообразующий
фактор, лежащий в основе развития прочих многочисленных проявлений общей
реакции организма на РТ. Возможность повышения эффективности наличных,
восполнения дефицитных, а в конечном итоге - формирования новых функциональных
систем, обеспечивающих адаптивный ответ организма при стрессе, служат
теоретической основой широкого круга показаний для использования РТ на
всех этапах оказания медицинской помощи.
Заключение
Общим итогом современных исследований
явилось признание РТ универсальным методом, направленным на регуляцию
реакций стресса и адаптации во всем многообразии их физиологических и
клинических проявлений. Ныне РТ перешла из разряда эмпирических в разряд
научно обоснованных лечебно-профилактических методов и интегрирована в
систему современного целостного подхода в здравоохранении. В последние
годы на основе современных достижений клинической биофизики, понимания
молекулярных основ патологических процессов, прогресса в области теории
поля и сверхмалых воздействий, а также новейших достижений электроники,
РТ все дальше уходит от своих первоначальных классических форм. Используемые
в настоящее время аппаратно-программные комплексы позволяют выявлять патологические
изменения в органах задолго до их доклинических проявлений. Появилась
возможность коррекции молекулярных механизмов нарушений биоэлектрического
гомеостаза, проявляющихся в АТ, путем информационных воздействий полями
малой интенсивности, гомеопатическими средствами и голографическими копиями
лекарственных препаратов. Эти безлекарственные лечебно-профилактические
методы, возникшие из древней АП, базирующиеся на современной рефлексологии
и развивающиеся в комплексе с междисциплинарными научными исследованиями,
имеют реальную перспективу занять лидирующие позиции в арсенале медицины
будущего.
ЛИТЕРАТУРА
- Агасаров Л.Г., Осипова Н.Н. Краткое
руководство по акупунктуре \\ М., 1996., 215С.
- Ашмарин И.П., Каменская М.А. Итоги науки
и техники. ВИНИТИ. Серия физиология человека и животных.,1988, т.34.,187С.
- Ананин В.Ф. Рефлексология \\ М. Изд-во
УДН, 1992., 168 С.
- Брагин Е.О.
\\ Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Серия физиология человека и животных.,1985,
т.29.С.104-166.
- Василенко А.М.
\\ Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Серия физиология человека и животных.,1985,
т.29.С.157-203
- Василенко А.М. Физиологические основы
электропунктурной профилактики стрессорных нарушений функций организма
\\ Дисс. д.м.н. М.,1989.
- Гойденко В.С.
Структурно-функциональная теория механизма действия иглотерапии и микроиглотерапии
\\ Уч. пособие, Изд-во РМАПО, 1990.
- Дуринян Р.А.
Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии \\ Ереван, Айастан.
- 1983, 240 С.
- Дуринян Р.А., Василенко А.М.
Рефлексотерапия: критический обзор теоретических взглядов. В
кн. "Медицина и идеология", М.,Медицина,1985, С.266-279.
- Журавлев В.И. \\ Вегетативная нервная
система, меридианы и гомеопатия. Клинико-морфологические параллели.
- Методические рекомендации. - М., 1991.
- Зилов В.Г., Кудаева Л.М.
\\ Скэнар-терапия и скэнар-экспертиза. Вып.3., Таганрог, 1997.-
С. 8-12.
- Кораблев Н.Н.
\\Вестник биофизич.мед., 1994, № 2, С.
28-30.
- Кульберг А.Я.
Экологический кризис: стратегия выживания.
М., Русская Энциклопедия, 1994.- 152 С.
- Лупичев Н.Л.
Гомеопатия и энергоинформатика.М.РОЙ,-1994.,
144 С.
- Радзиевский С.А.
Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических
повреждениях сердца. Дисс.д.м.н., М.,1991.
- Решетняк В.К.
Корковый контроль антиноцицептивных структур при рефлекторной аналгезии.
Дисс.д.м.н., М.,1989.
- Andersson S.,
Lundeberg T.\\Medical Hypotheses.-1995,
45, 271-281.
|